- Monsieur le Secrétaire Général du Ministère de la Santé
- Monsieur le Secrétaire Général du Ministère du Développement Social, de la Solidarité et des Personnes Agée
- Monsieur le Président de la FENASCOM, Représentant de la Société Civile,
- Messieurs et Mesdames des Représentants des Départements Ministériels, des Hôpitaux et des Directions Régionales
- Mesdames, Messieurs les Représentants des Organismes de Coopération Bilatérale, Multilatérale, et des Organisations non-Gouvernementales,
- Mesdames, Messieurs
- Chers Participants

C’est un honneur pour moi d’être parmi vous aujourd’hui en tant que Chef de File des Partenaires Techniques et Financiers pour participer au comité technique du PRODESS.

Je profite de l’occasion pour renouveler l’engagement des PTF auprès des deux ministères en vue de contribuer au renforcement du système sanitaire et social à travers le Programme de Développement Sanitaire et Social.
Nous souhaitons de maintenir le cadre permanent de dialogue et d’échanges en vue d’aider à résoudre les problèmes et d’améliorer l’accès des populations aux services sanitaires et sociaux de qualité. 

Cette année les résultats de la dernière Enquête Démographique et de Santé ont confirmé les progrès notables accomplis au cours des 5 dernières années. Entre autres, la couverture vaccinale, les accouchements assistés et les soins prénatals, ont tous été améliorés et les écarts entre les performances en milieu rural et urbain ont été réduits. Les mêmes tendances ont été observées pour ces indicateurs, à travers les résultats collectées par le Système d’Information des Structures Sanitaires, montrant ainsi une certaine cohérence entre les deux et confirmant l’importance de ce système de suivi annuel.  Ceci est important dans un système ou la gestion est axée aux résultats.
Nous nous réjouissons d’avoir noté pour la première fois, une baisse de la mortalité maternelle. Les taux de mortalité infantile et d’infanto juvénile ont eux aussi continué leur tendances à la baisse,  mais malheureusement en milieu rural pas aussi rapidement qu’en milieu urbain. En outre, bien que le taux de malnutrition chronique des enfants ait diminué (de 38% à 34%), le taux de malnutrition aigue a augmenté (de 11% à 15%).
Ces résultats demandent des études secondaires pour approfondir et analyser les causes des problèmes et pour y apporter des solutions adéquates pour plus de progrès dans l’amélioration de l’état de santé notamment en milieu rural.

La réussite du PRODESS, dépend de beaucoup de facteurs. Les plus importants sont:
- l’accès de la population aux services,
- la qualité de l’offre des services et
- une utilisation efficiente et efficace des moyens disponibles.
Je vais approfondir ces 3 points :
Suite à la construction de nouveaux CSCOM, l’accessibilité géographique  s’est beaucoup améliorée. Avec la gratuité de certains services tels que la césarienne, les ARV, CTA et la distribution des moustiquaires imprégnées, l’accessibilité financière de la population a augmenté également. Néanmoins, les résultats des recherches ont démontré que les barrières financières freinent toujours l’utilisation des soins de santé en cas de maladies.  L’accès aux mutuelles de santé, à des Caisses Villageoises de Solidarité, et la prise en charge des personnes démunies restent encore timides pour réduire ces contraintes.
Des réflexions plus poussées seront nécessaires afin de concevoir des stratégies permettant d’atteindre un taux d’utilisation plus élevé des services, par exemple un taux de consultation curative amélioré et d’accouchements assistés plus élevé.

- Mesdames, Messieurs

Nous sommes aussi tous unanimes à reconnaître que la qualité de l’offre des services sanitaires et sociaux ne dépend pas seulement des infrastructures et des équipements, mais aussi de la présence, de la compétence et de l’engagement professionnel de ceux qui les dispensent.  Un déséquilibre de répartition géographique, entre les milieux ruraux et urbains, continuent à persister pour les professions, tels que des sages femmes, médecins et agents des structures déconcentrées du Développement social. 
Cependant les PTF constatent un manque des données fiables sur les indicateurs liés à la présence des Ressources Humaines, malgré que ce soit un outil important qui facilite la négociation et la formulation des politiques et plans d’action. On déplore aussi le retard dans la validation et la mise en œuvre de la Politique des Ressources Humaines, prévue fin mai, qui devrait adresser ces problèmes. 

Nous sommes conscients qu’une couverture géographique optimale des structures sanitaires et sociales ne peut pas à elle seule résoudre tous les problèmes. Un des autres facteurs prépondérant est le comportement de la population, qui n’est pas toujours en phase avec les bonnes pratiques de santé. Cette réalité demandera des approches communautaires intensifiées et innovantes pour arriver à des comportements en phase avec les bonnes pratiques de santé. Les milliers de relais communautaires ont certainement un rôle important à jouer en ce sens. Aussi pour répondre aux besoins croissants mais non satisfaits de la planification familiale. Pour plus d’harmonie, nous encourageons les ministères à coordonner les actions entreprises par les différents partenaires et à définir une politique qui pourra dans le futur en assurer la généralisation et le financement. Tous les parties prenantes, la FENASCOM à travers les ASACOs, les ONGs et PTF sont disposés à appuyer cette activité indispensable afin d’accélérer l’atteinte des objectifs du PRODESS.

J’arrive au dernier point, concernant l’efficacité et l’efficience de l’aide. L’utilisation le plus efficacement possible des moyens limités, demandera encore plus d’efforts, chaque année, pour une répartition plus équitable des ressources  au bénéfice de la population dans les zones les plus touchées par la pauvreté.
Les PTF et les organisations internationales publiques et privées sont tous disposés à contribuer aux efforts de renforcement du système sanitaire, à travers le partenariat international de santé, l’IHP, sous le leadership de la Banque Mondiale et l’OMS. Avant la fin de cette année, nous, c'est-à-dire, les autorités, les PTF bi- et multilatéraux, voudrions signer un COMPACT qui nous oblige tous à s’aligner à un seul plan, un seul système de suivi et d’évaluation, à un seul audit conjoint et en faveur d’une meilleure prévisibilité de l’aide. Les PTF saluons les propositions qui ont été faites  afin de renforcer le système de santé dans son ensemble.

Je vous souhaite au nom de tous les PTF plein succès à vos travaux, en appelant à un dialogue franc et constructif entre tous les acteurs en vue d’un partenariat efficace et dynamique.

Je vous remercie.

    L'atelier régional d’élaboration d’un cadre harmonisé des Comptes Nationaux de la Santé, dans les Etats membres de la CEDEAO et la Mauritanie, a pris fin ce jeudi 29 Mai 2008.

A l'issu des travaux, les experts, les facilitateurs et les participants ont formulé des recommandations à l'endroit de l'OOAS et des pays membres dans le rapport final.

Monsieur le Secrétaire Général  Représentant du Ministre de la santé du Mali,
Monsieur le Représentant du Ministre de l’Economie et des Finances du Bénin, Ordonnateur Régional du PRSAO
Monsieur Le Représentant du DG de l’OOAS,
Mesdames et Messieurs les Représentants des Organismes de coopération Multilatérale et Bilatérale
Mesdames et Messieurs les Représentants des Départements Ministériels , et de la Société Civile

Chers participants,

Nous voilà au terme des travaux de l’atelier sur le développement d’un cadre harmonisé d’élaboration des comptes nationaux de la santé organisé par le  Programme Régional Santé Afrique de l’Ouest (PRSAO) en partenariat avec l’Organisation Ouest Africaine de la Santé (OOAS) et l’Equipe Inter-pays de l’OMS Ouagadougou.
Quatre jours durant, vous avez eu à échanger vos expériences et connaissances pratiques sur des sujets importants entre autres :

• Les questions de politiques de santé,
• Les frontières et classifications des CNS,
• La gestion, les sources, le recueil et le traitement des données,
• la répartition des dépenses par fonction,
• L’analyse des résultats des CNS pour l’utilisation dans les politiques de santé,
• La sensibilisation et l’engagement des décideurs,
• La constitution de l’équipe technique et du comité de pilotage des CNS, l’institutionnalisation des CNS et du lien entre les CNS et la comptabilité nationale,
• La dissémination des résultats.
 
Mesdames et Messieurs,
Ces échanges ont permis aux représentants des pays de s’enrichir des expériences diverses et de cerner les contours des étapes clés du processus d’élaboration des CNS. 
Suite à  vos discussions vous avez fait des suggestions voir  formulé des recommandations pertinentes, qui à n’en pas douter vous permettront d’assoir un cadre harmonisé d’élaboration des CNS  dans l’espace CEDEAO et la Mauritanie et en même temps  d’améliorer les prochains

exercices d’élaboration des comptes dans vos différents pays.
Le PRSAO s’engage à rapporter les fruits de vos travaux aux autorités de tutelle du projet, à savoir Le Ministre de l’Economie et des Finances du Bénin à qui le Président de la Commission de la CEDEAO a délégué ses pouvoirs d’Ordonnateur Régional ainsi que la Chef de la Délégation de la Commission Européenne du Bénin afin de les sensibiliser pour que tout soit mis en œuvre pour appuyer  l’exécution correcte des vos recommandations dans le contexte régional.
Je souhaite que chaque pays tire les leçons retenues lors de cet atelier pour l’amélioration de leur exercice actuel ou futur des CNS.
Mesdames et Messieurs ,
Permettez-moi encore de remercier une fois de plus les autorités du Mali qui n’ont ménagé aucun effort pour la réussite cet atelier régional.
Nos remerciements vont également à l’endroit des cadre nationaux des Etats CEDEAO et Mauritanie,  l’UEMOA, AFRISTAT, USAID, pour leur participation de qualité, et à tous les participants.
Sans votre participation active et vos efforts soutenus durant ces quatre jours de travail, les travaux qui se terminent aujourd’hui n’auraient certainement pas pu atteindre le niveau des résultats enregistrés.  Soyez en remerciés. En vous souhaitant, au nom de l’équipe du PRSAO un  bon retour dans vos pays respectifs je réaffirme l’engagement du PRSAO à accompagner ce cadre harmonisé d’élaboration des CNS dans les pays CEDEAO et Mauritanie .
Je vous remercie.

Messieurs les directeurs des services centraux et des services rattachés ;

Mesdames, messieurs les directeurs généraux, présidents directeurs généraux et présidents des services et organismes personnalisés

Mesdames, messieurs les partenaires techniques et financiers

Mesdames, messieurs les participants

Par définition, la gestion est un ensemble itératif d’activités de planification, d’organisation, d’impulsion des ressources humaines et de contrôle de résultats.

La cérémonie qui nous réunit aujourd’hui est centrée, sur le plan de suivi et d’évaluation des résultats de la mise en œuvre des activités du Programme national de lutte contre le paludisme.

Après la mise en place de l’équipe nouvelle de ce programme, nous terminons une étape aujourd’hui et nous en commençons une autre, cruciale, celle-là pour ce nouveau service qui a le défi à relever « zéro décès par paludisme ».

Cette autre étape est caractérisée, ou en tous cas, nous le voulons ainsi, par la mise en œuvre de la feuille de route sectorielle pour construire le renouveau de l’action publique.

On peut noter que le renouveau de l’action publique est l’ensemble des activités développées par les ressources humaines de l’administration publique et centrées sur la satisfaction, en temps voulu,  du citoyen.

Entre autres éléments de ce renouveau, on peut noter qu’il s’agit, à tous les paliers de décision :

 D’être à l’écoute des citoyens ;
 De faire le parti pris de l’action ;
 De se mobiliser autour d’une valeur clé (la satisfaction, en temps voulu,  du citoyen) ;
 De simplifier les procédures ; la simplicité est la meilleure des fantaisies.

Mesdames et messieurs,

Les présentes journées d’activités contribueront à la préparation de notre équipe nouvelle pour les prochains cycles de gestion de différents partenaires et particulièrement du Fonds mondial.

A ce titre, je voudrais noter que la lutte contre les maladies transmissibles comporte les 7 étapes :
- de la surveillance épidémiologique,
- du renforcement des laboratoires,
- de la prise en charge des cas dépistés,
- de la mobilisation sociale,
- de la vaccination / prévention,
- des études et recherches et
- de la coopération internationale.

Ces étapes sont différentes mais complémentaires et autant que faire se peut, dans cet ordre. Aussi, je souhaite qu’elles soient toutes prévues dans le nouveau cycle de gestion et que nous prévoyions des activités ou microprogrammes conçus et développés aux fins de « zéro décès » par le paludisme d’ici un horizon de 05 années d’activités.

Plus spécifiquement, ces 3 journées donnent l’occasion :
- de fixer des objectifs de développement du programme,

- d’identifier les procédures à développer. A cet égard, je voudrais rappeler qu’une procédure est l’ensemble des tâches élémentaires standardisées, déclenchées en amont par l’expression d’un besoin quelconque, et limitées, en aval, par un résultat attendu ;

Mesdames, messieurs les directeurs régionaux de la santé,
 
Mesdames, messieurs les médecins chefs de districts sanitaires,

Je m’adresse particulièrement à vous. Aussi, j’aimerai attirer votre attention sur le défi de sortir des indicateurs qui reflètent, un tant soit peu, la situation de la prise en charge du paludisme, par vos équipes et vous-mêmes.

En effet, ces indicateurs sont construits sur la base des informations que vous récoltez, malade par malade, situation par situation. Notre crédibilité est à ce prix.

Mesdames et Messieurs les partenaires,

Au nom, de Monsieur  le Ministre de la Santé, je voudrais vous remercier pour ce qui a été fait, mais aussi  attirer votre attention sur le défi de réaliser, à moyen terme, « zéro décès » par le paludisme.

A cet effet, les présentes journées constituent une opportunité pour analyser les faiblesses et définir ensemble les voies et moyens nécessaires de les résoudre efficacement et durablement.

A ce propos, la gestion axée sur les résultats (Gar) est une approche que nous pourrons privilégier et  promouvoir pour réaliser l’objectif du « zéro décès  par le paludisme ».

Pour y parvenir, des actions d’envergure ont été prises par le gouvernement ; il s’agit, notamment :

- de la mise à jour du cadre institutionnel du Pnlp qui en fait un service rattaché au secrétaire général du ministère ;
- de l’introduction et de la disponibilité des combinaisons thérapeutiques à l’artémisinine (Cta) ;
- de la gratuité des tests de diagnostic rapide ;
- de la gratuité des Cta, de la sulfadoxine pyriméthamine dans certaines zones ;
- de la gratuité de la moustiquaire imprégnée pour les femmes enceintes et les enfants de moins de 05 ans
- de la distribution de masse des moustiquaires imprégnées ;
- de la montée au créneau du président de la république, du premier ministre et du ministre de la santé pour exhorter les acteurs opérationnels.

Pour parvenir à relever notre défi de « zéro décès  par le paludisme », la participation accrue et efficace de vous autres, acteurs de terrain, est à promouvoir à tous les paliers de décision du programme et du réseau de soins que nous ambitionnons.

A ce titre, je voudrais insister sur la place de la synergie dans les interventions à travers le renforcement du processus gestionnaire tel que je l’ai rappelé au début de mon propos.

Aussi, j’aimerais que nous retenions la réflexion suivante en ce qui concerne nos collaborateurs :

« Traitez les gens en adultes. Traitez-les en associés. Traiter les avec dignité. Traitez-les avec respect. Considérez les, – eux   et pas les investissements et la mécanisation – comme la source de gains de productivité ».
 
C’est en cela que nous obtiendrons, autant que faire se peut, la contribution de chaque élément de notre équipe Pnlp et de nos équipes opérationnelles sur le terrain à la construction de la valeur ajoutée que constituent un service de qualité humaine et des indicateurs de paludisme améliorés.

Mesdames et Messieurs les partenaires,

Vos contributions aideront d’abord à finaliser les rapports, bilans qui seront présentés et discutés lors de la présente session. Mais aussi à vaincre, par la suite, les défis du développement sanitaire.

En effet, il y a lieu de rappeler que nous souhaitons un profond changement de comportement et que le manque de ressources est un des facteurs de résistance au changement.

Mesdames et Messieurs,

Le site Internet du ministère de la santé est opérationnel depuis le 05 mai 2008.

Après le ministre, je voudrais vous inviter à y naviguer pour vous informer sur le ministère ; je vous invite aussi faire parvenir les observations aux fins de son amélioration.

Et je déclare ouverts les travaux de l’atelier de validation du plan de suivi et évaluation du Pnlp.
Je vous remercie pour votre aimable attention.

Mesdames, Messieurs, les membres du Comité Tripartite du Programme d’Appui au Développement Socio – Sanitaire de la 5è région.

Permettez-moi de vous souhaiter la bienvenue à cette 6ème session du Comité Tripartite.

Le PADSS qui a pour objectif le renforcement du système socio – sanitaire de la région de Mopti est  important pour cette région qui se trouve être parmi les régions les plus pauvres du Mali et dont les indicateurs de santé sont parmi les plus faibles.

Il couvre l’ensemble des composante du PRODESS II tant pour la santé que pour le développement social.

D’un montant global de 10.000.000.000 de F CFA, il est destiné à améliorer les infrastructures sanitaires notamment la construction et réhabilitation de 10 Cscoms, la construction du Cs réf de Youwarou et du nouvel hôpital à Sévaré, le renforcement des capacités à travers la formation de l’ensemble des acteurs, l’implication des collectivités et associations intervenants dans le secteur.

Si son démarrage a connu quelques difficultés il faut se réjouir de constater qu’il entre dans sa phase active.

En effet on peut retenir comme actions majeures au titre de 2007 :
- la sélection de l’AGETIER pour la MOD, elle a en charge de mener les différentes études, de mener à bien les travaux de constructions prévus dans le programme.
- La réalisation d’appui dans le domaine de la planification, des besoins en formation de la région, du plan d’accompagnement de l’EPH Sominé DOLO ;
- L’appui au PO régional par le financement des activités prévues sur le programme ;
- La mise en formation des spécialistes destinés à renforcer les capacités de l’EPH,
- La médicalisation des Cscoms.

Mesdames, Messieurs

L’année 2008 sera marquée par :
- la réalisation des études architecturales ;
- la réalisation du projet d’établissement 2009 – 2013 de l’EPH Sominé DOLO qui prendra en compte la transition vers le nouvel hôpital ;
- la recherche action pour renforcer le système de santé ;
- l’évaluation à mi - parcours du projet ;
- la construction de 5 Cscoms et la construction du Csréf de Youwarou.

Aussi, je voudrais attirer l’attention des PTF sur l’importance que le département accorde à l’évolution de ce programme et le souhait du respect du calendrier que nous nous sommes fixés. Nous nous devons donc de faire le parti pris de l’action pour que le projet avance.

L’ordre du jour qui nous est soumis comporte essentiel une revue des dossiers à finaliser. A ce titre, je sais compter sur la franche collaboration de tous afin que notre instance puisse donner des orientations claires pour l’accélération de la mise en œuvre du PADSS.

J’invite les responsables socio – sanitaires à plus de rigueur dans le suivi des différentes composantes du programme et à rechercher par le dialogue les voies et moyens pouvant permettre la réalisation effective et à temps des activités programmées.

Retrouvez les informations sur l'UNICEF au Mali sur les liens suivants:

• http://www.unicef.org/french/infobycountry/mali.html
• http://www.un.org.ml/fr/01fr.htm

 Publication UNICEF MALI

Bulletin annuel N°1d'avril 2008:

La survie des enfants au Mali : quels progrès accomplis?