Terme de références Accès aux soins essentiels

Forum sur l'amélioration de l'accès aux soins essentiel au niveau de la communauté.
Termes de Référence Session 2 : Profils des agents, nombres et qualifications
Président Session :
Rapporteurs :
1) Rappel du contexte du forum
La croissance de la population au Mali est de loin supérieure à la capacité des pouvoirs publics pour étendre    l’offre des services conventionnels de santé préventive et curative. Presque 50% et 30% de la population du Mali vit respectivement au delà de 5 km et 15 km d’une formation sanitaire. Les agents de santé existants ne peuvent pas à eux seuls pour couvrir adéquatement toute la population sur toute l’étendue du territoire national.
Des expériences encourageantes existent ou les relais ont contribué et continuent à contribuer à la réalisation des résultats de la santé. En outre, les expériences d’autre pays africains (Sénégal, Madagascar,) et asiatiques (Chine, Népal,) montrent que les agents communautaires peuvent contribuer à augmenter la couverture, et améliorer l’accès aux services préventifs tel que la distribution des contraceptifs, de prise en charge des pathologies simples tel que la fièvre, la diarrhée, et les infections respiratoires.
Le relais communautaire au Mali joue un rôle capital aujourd’hui dans la mise en œuvre des programmes de santé. De nos jours, ils existent sous diverses formes et pour diverses taches allant de la promotion a la communication pour le changement de comportement en passant par l’appui aux diverses campagnes de masse que le pays organise depuis plusieurs années. Existant sous diverses appellations (distributeur d’Ivermectine, d’azythromycine, d’albendazole, de praziquantel ; ou agent DBC, ATR, relais communautaire, gérant de Caisse Pharmaceutique villageoise, agent de ver de guinée, nutrition, etc…), ce répondant des services de santé au niveau village a besoin d’être situé dans son contexte d’interface entre les professionnels de la santé et les populations villageoises, de même, une certaine harmonisation de l’approche s’impose pour tous les programmes/intervenants.
Un document de réflexion intitulé « Document de réflexion : Utilisation des relais communautaires au Mali » a été produit par le Département de la Santé en septembre 2008 afin de contribuer a l’analyse de l’utilisation des relais actuels et l’identification des points spécifiques de discussion nécessaires a assurer une couverture plus étendue et satisfaisante des taches essentielles de santé au niveau communautaire. Ledit document a énuméré sept conclusions suivant son analyse :
  - La pertinence du relais communautaire n’est plus un questionnement pour la plupart des     acteurs et bénéficiaires qui trouvent qu’elle est bénéfique et doit même être      renforce
  - Les critères de choix des relais peuvent être renforces et leur nombre par village/fraction mieux défini ;
  - L’encadrement administratif et technique ainsi que l’évaluation de leurs efforts sont a mieux définir et renforcer ;
  - Les niveaux et modalités de motivation sont à harmoniser et mettre en œuvre ;
  - Les taches essentielles qui doivent être fournies au niveau communautaire sont à identifier ainsi que les profils respectifs des relais communautaires mandatés à les       mettre en œuvre ;
  - La question de la formation et l’encadrement des différents types de relais doit être discutée de manière objective et des solutions adéquates proposées ;
  - L’harmonisation des composants essentiels tels que la formation, l’équipement et matériels, et le suivi/évaluation doit être renforcée afin d’assurer une couverture minimum et de qualité des taches essentielles au niveau communautaire.
Le Département de la Santé et ses différents partenaires (PTF et société civile) ont décidé alors de tenir un Forum National sur le Relais Communautaire afin de se pencher sur ces questions de fond et d’échanger avec les acteurs impliqués dans le domaine de la santé communautaire. Cela permettra de traiter définitivement la question dans un esprit de collaboration et de recherche d’un consensus.
L’objet du forum est de Créer un consensus national sur la définition du paquet minimum de couverture en santé au niveau communautaire afin d’achever un impact important sur la mortalité et la morbidité des populations vulnérables dans le sens des OMDs et définir la meilleure façon de mettre en œuvre ce paquet a base communautaire pour pallier aux grandes distances et a la faible couverture des services des santé, notamment raccourcir le temps entre la manifestation de symptômes de maladie et le début de la prise en charge, soit par référence, par administration de conseils ou de médicaments autorisées à ce niveau.
Le forum se déroula en session plénière dont l’objectif est d’introduire les différents thèmes et en travaux de groupe afin de définir des stratégies adaptées au contexte malien.
2) les objectifs de la session
L’objet de la session est de définir les profils, les nombres et qualifications souhaitables d’agents (agents/relais) communautaires pour les paquets d’intervention proposés.
Les objectifs spécifiques sont :
      Présenter 4 expériences sur l’utilisation des agents (agents/relais)  communautaires en lien avec leurs profils, nombres et qualifications
      Proposer un nombre souhaitable d’agents communautaires par habitant/village (ratio par rapport à la population,au ménages ou bien nombre par villages/         fraction/quartier)
      Définir le niveau requis de qualification pour les agents communautaires(par profil d’agent/relais retenu [identifié],le pré requis ou background nécessaire pour acquerir des compétences pour l’offre de soins essentiels dans la commuanuté).
3) rappel des présentations est des responsables
   4 présentations en plénières sont prévues :
      L’expérience de l’USAID/BASICS
      L’expérience de la DNS
      L’expérience de Save the Children
      L’expérience d’un pays invité
4) déroulement de la session
La session se déroulera ainsi qu’il suit :
      Le Président fera une introduction de la session et du premier intervenant en 5 mn. Il introduira également les orateurs suivants au moment de leur prise de parole
      Chaque présentation durera 15 mn et sera immédiatement suivie de 5 mn de questions de clarification.Le Président veillera à ce que les questions de fonds et de forme soient renvoyées au débat général pour lerespect du temps.
      Un débat général d’une heure interviendra à la fin des 4 présentations
5) les résultats attendus de la session
A l’issu de la session :
      Les participants auront une compréhension commune des profils, nombres et qualifications  des agents (agents/relais) communautaires
      Des propositions du nombre requis d’agents (d’agents/relais) communautaire par habitant/village seront disponibles
      Le niveau requis de qualification pour un agent (agent/relais) communautaire sera défini.
      (Les participants disposeront de suffisamment d’informations pour déterminer le ou les profil [s] nécessaire [s] pour les soins essentiels dans la communauté et indiquer quel est le niveau minimum de pré requis de chaque profil d’agent/relais pour exécuter le paquet de soins qui lui sera affecté.