Monsieur le Secrétaire Général  Représentant du Ministre de la santé du Mali,
Monsieur le Représentant du Ministre de l’Economie et des Finances du Bénin, Ordonnateur Régional du PRSAO
Monsieur Le Représentant du DG de l’OOAS,
Mesdames et Messieurs les Représentants des Organismes de coopération Multilatérale et Bilatérale
Mesdames et Messieurs les Représentants des Départements Ministériels , et de la Société Civile

Chers participants,

Nous voilà au terme des travaux de l’atelier sur le développement d’un cadre harmonisé d’élaboration des comptes nationaux de la santé organisé par le  Programme Régional Santé Afrique de l’Ouest (PRSAO) en partenariat avec l’Organisation Ouest Africaine de la Santé (OOAS) et l’Equipe Inter-pays de l’OMS Ouagadougou.
Quatre jours durant, vous avez eu à échanger vos expériences et connaissances pratiques sur des sujets importants entre autres :

• Les questions de politiques de santé,
• Les frontières et classifications des CNS,
• La gestion, les sources, le recueil et le traitement des données,
• la répartition des dépenses par fonction,
• L’analyse des résultats des CNS pour l’utilisation dans les politiques de santé,
• La sensibilisation et l’engagement des décideurs,
• La constitution de l’équipe technique et du comité de pilotage des CNS, l’institutionnalisation des CNS et du lien entre les CNS et la comptabilité nationale,
• La dissémination des résultats.
 
Mesdames et Messieurs,
Ces échanges ont permis aux représentants des pays de s’enrichir des expériences diverses et de cerner les contours des étapes clés du processus d’élaboration des CNS. 
Suite à  vos discussions vous avez fait des suggestions voir  formulé des recommandations pertinentes, qui à n’en pas douter vous permettront d’assoir un cadre harmonisé d’élaboration des CNS  dans l’espace CEDEAO et la Mauritanie et en même temps  d’améliorer les prochains

exercices d’élaboration des comptes dans vos différents pays.
Le PRSAO s’engage à rapporter les fruits de vos travaux aux autorités de tutelle du projet, à savoir Le Ministre de l’Economie et des Finances du Bénin à qui le Président de la Commission de la CEDEAO a délégué ses pouvoirs d’Ordonnateur Régional ainsi que la Chef de la Délégation de la Commission Européenne du Bénin afin de les sensibiliser pour que tout soit mis en œuvre pour appuyer  l’exécution correcte des vos recommandations dans le contexte régional.
Je souhaite que chaque pays tire les leçons retenues lors de cet atelier pour l’amélioration de leur exercice actuel ou futur des CNS.
Mesdames et Messieurs ,
Permettez-moi encore de remercier une fois de plus les autorités du Mali qui n’ont ménagé aucun effort pour la réussite cet atelier régional.
Nos remerciements vont également à l’endroit des cadre nationaux des Etats CEDEAO et Mauritanie,  l’UEMOA, AFRISTAT, USAID, pour leur participation de qualité, et à tous les participants.
Sans votre participation active et vos efforts soutenus durant ces quatre jours de travail, les travaux qui se terminent aujourd’hui n’auraient certainement pas pu atteindre le niveau des résultats enregistrés.  Soyez en remerciés. En vous souhaitant, au nom de l’équipe du PRSAO un  bon retour dans vos pays respectifs je réaffirme l’engagement du PRSAO à accompagner ce cadre harmonisé d’élaboration des CNS dans les pays CEDEAO et Mauritanie .
Je vous remercie.

Monsieur le représentant de la Commission de la CEDEAO

Monsieur le représentant de la Commission de l’UEMOA

Monsieur le Représentant du Programme régional santé en Afrique de l’ouest

Monsieur le représentant du directeur de l’USAID

Mesdames et Messieurs les représentants de la Cellule nationale Cedeao

Chers participants,

Je souhaite la bienvenue aux représentants des pays frères qui ont bien voulu participer à cet atelier régional planifié et organisé pour être tenu à Bamako.

Aussi, j’aimerai retenir qu’il est centré sur le défi de promouvoir un système d’information performant et valide pour inciter un financement durable des soins de santé au profit de l’homme et de tout homme.


Le défi d’investir dans les soins de santé suppose que les objectifs sont pertinents, réalisables, connus et acceptés par tous les acteurs et partenaires qui, en conséquence, sont appelés à fournir des efforts subséquents pour le même effet.

Parce que, comme le disait Mager : « si vous n’êtes pas sûr de l’endroit où vous voulez aller, vous risquez de vous retrouver ailleurs, et de ne même pas le savoir. »

Il en ressort la nécessité de se doter d’instruments et outils  d’aide à la décision pour la planification, l’organisation, le suivi, la mesure et le contrôle de résultats.

Parmi ces instruments, on peut citer le cadre de dépenses à moyen terme (Cdmt), le système de suivi des dépenses de santé, le  panier de financement, la revue des dépense publiques,  le système intégré de gestion des finances publiques, et enfin les comptes nationaux de la santé (Cns). C’est ce dernier instrument qui nous intéresse aujourd’hui.

Mesdames et messieurs les participants

Le présent atelier sous régional se situe donc dans le contexte de reformes entreprises dans nos pays ; il ambitionne de renforcer nos systèmes et politiques de santé aux fins des objectifs de développement du millénaire.

De façon spécifique je souhaite qu’il soit un espace d’échanges entre les acteurs des services en charge du secteur de la santé sur les expériences respectives de nos pays, afin de parvenir au développement d’un cadre harmonisé dans le processus  de l’élaboration des comptes nationaux de la santé.

En effet, les comptes nationaux de la santé constituent un cadre conceptuel de travail permettant de mesurer les dépenses nationales totales de santé ; à ce titre, ils intègrent les dépenses effectuées par le secteur public, le secteur privé, les ménages et les partenaires techniques et financiers.

Avoir des comptes nationaux de la santé devient donc une valoir partagée, une valeur clé pour orienter les dépenses de santé.

Ainsi, depuis 2003, l’approche adoptée utilise des tableaux standard pour organiser, classer et présenter de façon compréhensible et abordable, les informations sur les dépenses de santé.

Aussi, je voudrais noter que les comptes nationaux identifient 4 principales catégories d’entités dans le secteur de la santé.

Dans cet esprit, aux fins d’un système de soit pertinent,  performant et durable, il s’agit de répondre aux questions suivantes :

-    D’où provient l’argent ?
-    Qui gère l’argent ?
-    A  qui va l’argent ?
-    Quel type de services, de produits ou d’activités a été réellement produit ?

La collecte et la disponibilité d’informations auprès de différentes sources de production permet de répondre à ces questions ; par après, on peut alors faire des croisements et l’analyse des résultats des flux financiers entre sources et agents de financement ; entre agents de financement et prestataires ; entre agents de financement et fonctions  et entre prestataires et fonctions.

Il peut donc être possible de déterminer la valeur ajoutée que ces flux ont permis de créer dans les processus et procédures d’offres de soins de santé.

Naturellement, d’autres analyses peuvent être réalisées dans le cadre des CNS et porter sur les groupes bénéficiaires en fonction de critères spécifiques comme le statut socio-économique, la résidence, l’âge ou le sexe, l’équité dans la répartition ou la dispensation des soins.

Par ailleurs, pour des raisons de choix politique, l’analyse pourra porter sur des maladies ou domaines spécifiques comme le paludisme, le sida, la santé de la reproduction entre autres ou l’utilisation des intrants du système de santé comme les ressources humaines, les médicaments et autres produits pharmaceutiques ou l’équipement.
Mesdames et messieurs les participants,

Utilisés régulièrement, les comptes nationaux de la santé permettent de suivre l’évolution des dépenses en santé, ce qui est essentiel pour contrôler et évaluer les soins de santé. Cette approche peut aussi servir à établir des projections financières concernant les besoins du système de santé d’un pays.
Enfin, ces comptes permettent de comparer les dépenses en santé de plusieurs pays, ce qui est particulièrement utile pour déterminer les performances du système de santé dans nos Etats.
C’est pourquoi j’espère que le présent atelier sera une opportunité de documenter l’élaboration et la mise en œuvre d’une politique régionale de santé dans les pays de la CEDEAO et la Mauritanie d’une part et d’autre part le développement d’un cadre approprié  permettant la comparaison de la performance de nos systèmes nationaux  de santé.

Mesdames et messieurs les participants,

J’espère aussi qu’il sera un espace d’écoute mutuelle et permettra, à terme, aux cadres nationaux et experts participants, d’analyser et de promouvoir des alternatives de solutions au défi de promouvoir des soins de santé qualifiés dans la déclaration d’Alma Ata de « essentiels, fondés sur des méthodes et des techniques pratiques, scientifiquement valables et socialement acceptables, rendus universellement accessibles à tous les individus et à toutes les familles de la communauté avec leur pleine participation et à un coût que la communauté et le pays puissent assumer à tous les stades de leur développement dans un esprit d'auto-responsabilité et d’autodétermination. »

Les stratégies et recommandations aux fins des bonnes pratiques opérationnelles faites par vous, aideront davantage les pays si un cadre commun est adopté pour une connaissance améliorée et systématisée des dépenses de santé, à tous les paliers de décision de l’espace régional ouest africain, et renforcer les politiques de financement sur la base d’expériences diverses.

Au nom du renouveau de l’action publique, je voudrais donc vous engager à faire le parti pris de l’action. Parce que c’est l’action qui crée de la valeur ajoutée.

Toutefois, il y a lieu de noter que l’action doit être développée avec la rigueur et la souplesse voulue aux fins de garantir la validité de l’information. La crédibilité de nos informations en dépend.

J’aimerai aussi attirer votre attention sur la simplification nécessaire du modèle que allez élaborer et sur lequel vous vous serez entendu ; cette simplicité est probablement un prix à payer pour le succès attendu, c’est-à-dire l’utilisation du modèle et la disponibilité d’informations, en temps voulu, aux fins des décisions de gestion.

La collaboration soutenue des partenaires techniques et financiers de  la Cedeao,  de l’Union européenne, de l’Oms et l’engagement des nos institutions nationales dans les échanges et partages d’expériences à valeur ajoutée à l’échelon régional constituent un moyen approprié pour atteindre nos objectifs.

Dans cet esprit, je remercie particulièrement le PRSAO,  qui a planifié et impulsé la tenue de la présente session régionale ainsi que tous les autres PTF qui apportent un appui quelconque au processus.

Je me réjouis de la participation des représentants  de la Commission de la Cedeao, d’Afristat, de l’Uemoa et de l’Usaid.

D’autre part, j’apprécie à sa juste valeur l’assistance technique donnée par l’Oms, équipe inter pays  et l’Organisation ouest africaine de la santé qui ont fourni un effort approprié pour la planification, l’organisation et l’animation des activités subséquentes.

Enfin, dans le cadre de la circulation de l’information, j’aimerai vous annoncer que le site Internet du ministère de la santé du Mali est opérationnel depuis le 05 mai 2008. Je vous invite à le visiter : www.sante.gov.ml

Sur ce, je déclare ouvert l’atelier technique régional sur le développement d’un cadre harmonisé d’élaboration des comptes nationaux de la santé dans l’espace Cedeao  et la Mauritanie.
Je vous remercie.

voir la vidéo 

Messieurs les directeurs des services centraux et des services rattachés ;

Mesdames, messieurs les directeurs généraux, présidents directeurs généraux et présidents des services et organismes personnalisés

Mesdames, messieurs les partenaires techniques et financiers

Mesdames, messieurs les participants

Par définition, la gestion est un ensemble itératif d’activités de planification, d’organisation, d’impulsion des ressources humaines et de contrôle de résultats.

La cérémonie qui nous réunit aujourd’hui est centrée, sur le plan de suivi et d’évaluation des résultats de la mise en œuvre des activités du Programme national de lutte contre le paludisme.

Après la mise en place de l’équipe nouvelle de ce programme, nous terminons une étape aujourd’hui et nous en commençons une autre, cruciale, celle-là pour ce nouveau service qui a le défi à relever « zéro décès par paludisme ».

Cette autre étape est caractérisée, ou en tous cas, nous le voulons ainsi, par la mise en œuvre de la feuille de route sectorielle pour construire le renouveau de l’action publique.

On peut noter que le renouveau de l’action publique est l’ensemble des activités développées par les ressources humaines de l’administration publique et centrées sur la satisfaction, en temps voulu,  du citoyen.

Entre autres éléments de ce renouveau, on peut noter qu’il s’agit, à tous les paliers de décision :

 D’être à l’écoute des citoyens ;
 De faire le parti pris de l’action ;
 De se mobiliser autour d’une valeur clé (la satisfaction, en temps voulu,  du citoyen) ;
 De simplifier les procédures ; la simplicité est la meilleure des fantaisies.

Mesdames et messieurs,

Les présentes journées d’activités contribueront à la préparation de notre équipe nouvelle pour les prochains cycles de gestion de différents partenaires et particulièrement du Fonds mondial.

A ce titre, je voudrais noter que la lutte contre les maladies transmissibles comporte les 7 étapes :
- de la surveillance épidémiologique,
- du renforcement des laboratoires,
- de la prise en charge des cas dépistés,
- de la mobilisation sociale,
- de la vaccination / prévention,
- des études et recherches et
- de la coopération internationale.

Ces étapes sont différentes mais complémentaires et autant que faire se peut, dans cet ordre. Aussi, je souhaite qu’elles soient toutes prévues dans le nouveau cycle de gestion et que nous prévoyions des activités ou microprogrammes conçus et développés aux fins de « zéro décès » par le paludisme d’ici un horizon de 05 années d’activités.

Plus spécifiquement, ces 3 journées donnent l’occasion :
- de fixer des objectifs de développement du programme,

- d’identifier les procédures à développer. A cet égard, je voudrais rappeler qu’une procédure est l’ensemble des tâches élémentaires standardisées, déclenchées en amont par l’expression d’un besoin quelconque, et limitées, en aval, par un résultat attendu ;

Mesdames, messieurs les directeurs régionaux de la santé,
 
Mesdames, messieurs les médecins chefs de districts sanitaires,

Je m’adresse particulièrement à vous. Aussi, j’aimerai attirer votre attention sur le défi de sortir des indicateurs qui reflètent, un tant soit peu, la situation de la prise en charge du paludisme, par vos équipes et vous-mêmes.

En effet, ces indicateurs sont construits sur la base des informations que vous récoltez, malade par malade, situation par situation. Notre crédibilité est à ce prix.

Mesdames et Messieurs les partenaires,

Au nom, de Monsieur  le Ministre de la Santé, je voudrais vous remercier pour ce qui a été fait, mais aussi  attirer votre attention sur le défi de réaliser, à moyen terme, « zéro décès » par le paludisme.

A cet effet, les présentes journées constituent une opportunité pour analyser les faiblesses et définir ensemble les voies et moyens nécessaires de les résoudre efficacement et durablement.

A ce propos, la gestion axée sur les résultats (Gar) est une approche que nous pourrons privilégier et  promouvoir pour réaliser l’objectif du « zéro décès  par le paludisme ».

Pour y parvenir, des actions d’envergure ont été prises par le gouvernement ; il s’agit, notamment :

- de la mise à jour du cadre institutionnel du Pnlp qui en fait un service rattaché au secrétaire général du ministère ;
- de l’introduction et de la disponibilité des combinaisons thérapeutiques à l’artémisinine (Cta) ;
- de la gratuité des tests de diagnostic rapide ;
- de la gratuité des Cta, de la sulfadoxine pyriméthamine dans certaines zones ;
- de la gratuité de la moustiquaire imprégnée pour les femmes enceintes et les enfants de moins de 05 ans
- de la distribution de masse des moustiquaires imprégnées ;
- de la montée au créneau du président de la république, du premier ministre et du ministre de la santé pour exhorter les acteurs opérationnels.

Pour parvenir à relever notre défi de « zéro décès  par le paludisme », la participation accrue et efficace de vous autres, acteurs de terrain, est à promouvoir à tous les paliers de décision du programme et du réseau de soins que nous ambitionnons.

A ce titre, je voudrais insister sur la place de la synergie dans les interventions à travers le renforcement du processus gestionnaire tel que je l’ai rappelé au début de mon propos.

Aussi, j’aimerais que nous retenions la réflexion suivante en ce qui concerne nos collaborateurs :

« Traitez les gens en adultes. Traitez-les en associés. Traiter les avec dignité. Traitez-les avec respect. Considérez les, – eux   et pas les investissements et la mécanisation – comme la source de gains de productivité ».
 
C’est en cela que nous obtiendrons, autant que faire se peut, la contribution de chaque élément de notre équipe Pnlp et de nos équipes opérationnelles sur le terrain à la construction de la valeur ajoutée que constituent un service de qualité humaine et des indicateurs de paludisme améliorés.

Mesdames et Messieurs les partenaires,

Vos contributions aideront d’abord à finaliser les rapports, bilans qui seront présentés et discutés lors de la présente session. Mais aussi à vaincre, par la suite, les défis du développement sanitaire.

En effet, il y a lieu de rappeler que nous souhaitons un profond changement de comportement et que le manque de ressources est un des facteurs de résistance au changement.

Mesdames et Messieurs,

Le site Internet du ministère de la santé est opérationnel depuis le 05 mai 2008.

Après le ministre, je voudrais vous inviter à y naviguer pour vous informer sur le ministère ; je vous invite aussi faire parvenir les observations aux fins de son amélioration.

Et je déclare ouverts les travaux de l’atelier de validation du plan de suivi et évaluation du Pnlp.
Je vous remercie pour votre aimable attention.

Mesdames, Messieurs, les membres du Comité Tripartite du Programme d’Appui au Développement Socio – Sanitaire de la 5è région.

Permettez-moi de vous souhaiter la bienvenue à cette 6ème session du Comité Tripartite.

Le PADSS qui a pour objectif le renforcement du système socio – sanitaire de la région de Mopti est  important pour cette région qui se trouve être parmi les régions les plus pauvres du Mali et dont les indicateurs de santé sont parmi les plus faibles.

Il couvre l’ensemble des composante du PRODESS II tant pour la santé que pour le développement social.

D’un montant global de 10.000.000.000 de F CFA, il est destiné à améliorer les infrastructures sanitaires notamment la construction et réhabilitation de 10 Cscoms, la construction du Cs réf de Youwarou et du nouvel hôpital à Sévaré, le renforcement des capacités à travers la formation de l’ensemble des acteurs, l’implication des collectivités et associations intervenants dans le secteur.

Si son démarrage a connu quelques difficultés il faut se réjouir de constater qu’il entre dans sa phase active.

En effet on peut retenir comme actions majeures au titre de 2007 :
- la sélection de l’AGETIER pour la MOD, elle a en charge de mener les différentes études, de mener à bien les travaux de constructions prévus dans le programme.
- La réalisation d’appui dans le domaine de la planification, des besoins en formation de la région, du plan d’accompagnement de l’EPH Sominé DOLO ;
- L’appui au PO régional par le financement des activités prévues sur le programme ;
- La mise en formation des spécialistes destinés à renforcer les capacités de l’EPH,
- La médicalisation des Cscoms.

Mesdames, Messieurs

L’année 2008 sera marquée par :
- la réalisation des études architecturales ;
- la réalisation du projet d’établissement 2009 – 2013 de l’EPH Sominé DOLO qui prendra en compte la transition vers le nouvel hôpital ;
- la recherche action pour renforcer le système de santé ;
- l’évaluation à mi - parcours du projet ;
- la construction de 5 Cscoms et la construction du Csréf de Youwarou.

Aussi, je voudrais attirer l’attention des PTF sur l’importance que le département accorde à l’évolution de ce programme et le souhait du respect du calendrier que nous nous sommes fixés. Nous nous devons donc de faire le parti pris de l’action pour que le projet avance.

L’ordre du jour qui nous est soumis comporte essentiel une revue des dossiers à finaliser. A ce titre, je sais compter sur la franche collaboration de tous afin que notre instance puisse donner des orientations claires pour l’accélération de la mise en œuvre du PADSS.

J’invite les responsables socio – sanitaires à plus de rigueur dans le suivi des différentes composantes du programme et à rechercher par le dialogue les voies et moyens pouvant permettre la réalisation effective et à temps des activités programmées.